Sigorta şirketinin ödeme yapacağı durumlar ve rücu edebileceği haller

Sigorta şirketinin ödeme yapacağı durumlar ve rücu edebileceği haller

Sigorta Şirketinin Ödeme Yapacağı Durumlar

Sigorta şirketi, poliçede belirtilen teminatlar çerçevesinde ödeme yapar. Poliçe kapsamı dışında kalan durumlarda sigorta şirketi ödeme yapmak zorunda değildir. İşte sigorta şirketinin ödeme yapacağı bazı durumlar:

1. Zorunlu Trafik Sigortası Kapsamındaki Ödemeler

Trafik kazaları sonucunda, zorunlu trafik sigortası kapsamında ödemeler yapılır. Zorunlu trafik sigortası, kazada zarar görenin tedavi masrafları, maddi zararları ve ölüm durumunda belirli bir tazminat ödemelerini kapsar. Kazaya karışan araç sahiplerinin sigorta şirketi, zarar gören kişinin masraflarını karşılamakla yükümlüdür.

2. Kasko Sigortası Kapsamında Meydana Gelen Zararlar

Kasko sigortası, araç sahiplerinin araçlarına yönelik her türlü zarar karşısında sigorta şirketinden ödeme almasını sağlar. Aracın çalınması, kaza yapması, doğal afetler sonucu zarar görmesi gibi durumlarda sigorta şirketi ödeme yapar.

3. Konut Sigortası Kapsamındaki Ödemeler

Konut sigortası, yangın, hırsızlık, su baskını gibi çeşitli olaylara karşı koruma sağlar. Sigortalı konutta meydana gelen zararlar, poliçedeki teminatlar doğrultusunda sigorta şirketi tarafından karşılanır.

4. Sağlık Sigortası Kapsamında Yapılan Ödemeler

Sağlık sigortası, sigortalının hastalık veya kaza sonucu tedavi masraflarını karşılar. Sigorta şirketi, sigortalının tıbbi giderlerini belirli bir oranda ödeyerek, sigortalıya ödeme yapar.

5. Seyahat Sigortası Kapsamında Meydana Gelen Zararlar

Seyahat sigortası, sigortalının seyahati sırasında başına gelebilecek kaza, hastalık, kaybolma gibi durumlara karşı ödeme yapar. Sigorta şirketi, seyahat sigortası kapsamında yapılan harcamaları karşılamak zorundadır.

Sigorta Şirketinin Rücu Edebileceği Haller

Sigorta şirketleri, ödedikleri tazminatları belirli koşullar altında geri talep edebilirler. Bu talep rücu olarak adlandırılır ve sigorta şirketinin, ödediği tazminatları, zarar veren şahıslardan talep etme hakkını ifade eder. Ancak sigorta şirketlerinin rücu edebileceği hallerin belirli sınırları vardır. İşte bu haller:

1. Kusurlu Davranış Durumunda Rücu

Sigorta şirketi, ödeme yaptıktan sonra zararı meydana getiren kişiden rücu edebilir. Eğer bir trafik kazasında, kazaya sebep olan kişi kusurlu ise, sigorta şirketi ödemeyi yaptıktan sonra bu kişinin sigorta poliçesinden ödeme talep edebilir. Örneğin, trafik kazasında %100 kusurlu olan kişi, ödemenin tamamını sigorta şirketine geri ödemek zorunda kalabilir.

2. Sigorta Poliçesinde Dolandırıcılık Durumunda Rücu

Eğer sigortalı kişi, sigorta şirketine yanlış beyanda bulunmuş veya dolandırıcılık yapmışsa, sigorta şirketi ödemeleri yaptıktan sonra bu ödemeleri geri talep edebilir. Dolandırıcılık nedeniyle yapılan ödemelerde sigorta şirketi, sigortalıdan tazminat geri alabilir.

3. Sigortalının Sözleşmeye Aykırı Davranması Durumunda Rücu

Sigortalı, sigorta sözleşmesine aykırı hareket ettiğinde ve sigorta şirketine yanlış bilgi verdiğinde, sigorta şirketi rücu talebinde bulunabilir. Sigortalı, zarar gördüğü durumu kasıtlı olarak yanlış beyan ettiğinde, sigorta şirketi ödedikleri tazminatları geri talep edebilir.

4. Trafik Kazalarında Sigorta Şirketinin Kusurlu Olan Tarafına Ödeme Yapması Durumunda Rücu

Bir trafik kazasında sigorta şirketi, kazada kusurlu olmayan bir tarafa ödeme yaptıysa, kazaya sebep olan kusurlu taraf ödemeyi geri talep edebilir. Yani, zarar veren kişi sigorta şirketine ödeme yapmalıdır.

5. Sigorta Poliçesinin Kapsamı Dışında Kalan Durumlarda Rücu

Sigorta şirketi, poliçede belirtilmeyen bir durumdan ötürü ödeme yaptıysa, bu ödeme genellikle sigortalı tarafından geri talep edilebilir. Örneğin, sigorta poliçesi doğal afetleri kapsamıyorsa, sigorta şirketi doğal afet sonucu bir ödeme yaparsa, bu ödemenin geri alınması söz konusu olabilir.

6. Sigorta Şirketinin Ödeme Yaptığı Tarih İle İlgili Yanlış Beyan Durumunda Rücu

Sigortalı, poliçede yer alan teminatlar doğrultusunda belirli bir ödeme almak için sigorta şirketine başvurmuşsa, sigorta şirketi ödeme yaptıktan sonra, sigortalıdan ödeme yaptığı tarihlerle ilgili yanlış bilgi almışsa, bu durumda sigorta şirketi rücu edebilir.

Rücu Hakkının Kullanılabilmesi İçin Şartlar

Sigorta şirketinin rücu talebinde bulunabilmesi için bazı koşulların sağlanması gerekir. Bu koşullar şunlardır:

1. Sigorta Şirketinin Ödeme Yapmış Olması

Sigorta şirketinin rücu talebinde bulunabilmesi için öncelikle bir ödeme yapmış olması gerekmektedir. Ödeme yapılmadan rücu talebi mümkün değildir.

2. Zararın Tespit Edilmesi

Rücu talebinin yapılabilmesi için zarar veren kişinin tespit edilmesi gereklidir. Sigorta şirketi, zarar gören kişinin kim olduğunu ve zarara sebep olan kişi veya kişileri doğru bir şekilde belirlemeden rücu talebinde bulunamaz.

3. Hukuki Sorumluluğun Bulunması

Rücu talebinin yapılabilmesi için zarara sebep olan kişinin hukuki sorumluluğunun bulunması gerekmektedir. Sigorta şirketi, sorumlu kişiden ödeme talep edebilir.

4. Rücu Süresinin Geçmemiş Olması

Sigorta şirketinin rücu talebinde bulunabilmesi için belirli bir zamanaşımı süresi içinde başvurması gerekmektedir. Bu süre genellikle 5 yıl olarak belirlenmiştir. Süre aşımı durumunda rücu talebi yapılamaz.

Sonuç

Sigorta şirketinin ödeme yapacağı durumlar ve rücu edebileceği haller, sigorta hukukunun önemli bir parçasını oluşturur. Sigorta şirketleri, poliçedeki teminatlar çerçevesinde ödeme yaparken, aynı zamanda belirli koşullar altında bu ödemeleri geri talep etme hakkına sahiptir. Sigorta şirketlerinin rücu talebinde bulunabilmesi için, ödemenin yapılmış olması, zarar veren kişinin sorumluluğunun tespit edilmesi ve yasal sürenin geçmemiş olması gibi önemli şartlar vardır.

Av. Hüseyin Sami Mahir Mahiroğulları olarak, sigorta şirketlerinin ödeme yapma ve rücu talepleri konularında müvekkillerimize profesyonel hukuki destek sağlamaktayız. Sigorta hukuku ile ilgili tüm sorularınız ve rücu talepleri için bizimle iletişime geçebilirsiniz.